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Datos del camión y furgoneta
Marca *
Ej: seat, fiat, audi...
Modelo *
Ej: Leon, Punto, A4...
Versión *
Ejm: 2.0 Tdi 150cv
PMA *
Ejm: 3500 kg
Tipo de mercancías
Tipo de vehículo *
Matrícula *
Ejm: 1234 ABC
Tara
Ámbito actuación *
Uso *
Valor de compra
Ej: 32000 €
Código Postal de circulación *
Ejm: 28001
Combustible *
Datos del propietario
Nombre *
Apellidos *
DNI o CIF *
Ej. 12345678T
Razón Social
Telefono de contacto *
Ej. 923 123 456
Email
Ej. micorreo@example.com
Datos del seguro
Tipo de seguro *
Otra posibilidad de seguro
Su compañía actual *
Ej. Axa, Caser,...
Últimos 5 números de su poliza *
Ej. Axa, Caser,...
¿Cuanto esta pagando?
Ej. 430€, 220€ ...
Forma de pago
** depende de compañías
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